Wat is posterolaterale hoek instabiliteit?
De Posterolaterale hoek wordt door de volgende drie meest belangrijke structuren gevormd:
- De collaterale band (buitenband van de knie)
- De popliteuspees (pees van een kleine spier in de knieholte.
- Het poplitiofibulaire ligament (een band aan de achterzijde/zijkant van de knie)
Wanneer deze structuren beschadigd zijn kan er op die plaats instabiliteit ontstaan. Ook bij een voorste- en achterste kruisbandletsel zijn deze structuren vaak aangedaan. Structuren van de posterolaterale hoek gaan vaak stuk wanneer er een overstrekking van de knie plaatsvindt en daarbij ook nog een grote inwerkende kracht op de binnenzijde van het been (hyperextensie/varus trauma).
Vaak gebeurd dit door een trauma, denk aan contactsporten bijvoorbeeld.
Symptomen van posterolaterale hoek instabiliteit:
- Pijn
- Zwelling
- Blauwe plek aan de buitenzijde van de knie (soms)
- Beperkte beweeglijkheid van de knie/stijfheid
- Idee hebben door de knie te zakken (giving way)
- Het been kan vaak verder naar buiten gebogen worden (O-benen)
Behandeling van posterolaterale hoek instabiliteit:
Conservatief kunnen klachten aan de posterolaterale hoek eigenlijk niet verholpen worden en zal er operatief moeten worden ingegrepen. Wel kan er conservatief oefentherapie gestart worden om alle spieren rondom de knie zo sterk mogelijk te maken voor de operatie. Over het algemeen geldt hoe beter/sterker je de operatie in gaat, des te beter je er ook weer uit komt.
Aangeraden wordt om dit onder leiding van een sportfysiotherapeut te doen.
Operatie
Letsel aan de posterolaterale hoek kan geopereerd worden namens de zogeheten Laprade techniek.
Bij deze techniek wordt gebruik gemaakt van 2 donorpezen welke voor een reconstructie zorgen. Hierbij worden de 3 structuren (collaterale band, popliteuspees en het poplitiofibulaire ligament) hersteld.
Na de operatie wordt er gebruik gemaakt van een brace en van krukken zodat de beweeglijkheid van de knie en de belasting geleidelijk aan opgebouwd kan worden.
Afhankelijk van welke structuren er nog meer aangedaan zijn (denk aan de voorste- en/of achterste kruisband) kan het herstel ongeveer 9 maanden duren.