Wat is een kraakbeenbeschadiging? (Chondropathie)
De botstructuren in de enkel worden bedekt met kraakbeen. Kraakbeen heeft een glad en veerkrachtig oppervlak en vormt de glijlaag van het enkelgewricht. Doordat kraakbeen geen bloedvaten of zenuwen bevat is het weefsel dat moeilijk herstelt. Daarnaast geeft beschadiging van kraakbeen geen pijnsignaal. De pijn na een kraakbeenbeschadiging komt van geïrriteerde of beschadigde omliggende structuren rond het kraakbeen. Denk hierbij aan peesstructuren of het botvlies.
Aan de uiteinden van de gewrichten bevindt zich kraakbeen dat enkele belangrijke functies heeft:
- Het zorgt voor een oppervlakte dat wrijving tussen botten voorkomt.
- Het kan vervormen zonder te beschadigen.
- Het leidt belastingen van het bovenliggende bot door naar het onderliggende bot.
- Het verzorgt de voeding voor de kraakbeencellen.
Een kraakbeenbeschadiging ontstaat vaak door sportletsel. Door een enkelverzwikking kan er kraakbeen beschadiging optreden. Ook kunnen botbreuken, reumatische aandoeningen en artrose mogelijke oorzaken zijn. Kraakbeenletsel dat niet wordt behandeld, heeft een grote kans om zich uit te breiden. Er zijn vier fase van kraakbeenbeschadiging.
- 1. Kraakbeen met zachte plekken
- 2. Kraakbeen met kleine scheurtjes
- 3. Kraakbeen met diepe groeven en losse stukken
- 4. Kraakbeen dat geheel kapot is tot op het onderliggende bot.
In de laatste fase zijn alle lagen van het kraakbeen aangetast en kunnen losse stukjes kraakbeen in de knie terecht komen. Die zorgen op hun beurt voor nog grotere beschadigingen aan het kraakbeen.
Symptomen van een kraakbeenletsel van de enkel:
- Pijn in de enkel
- Zwelling in de enkel
- Het ‘op slot schieten’ van het gewricht
- Krakende gevoelens, horen kraken van de enkel
- Bewegingsbeperking, vaak is de beweging beperkt waarbij de voet naar het onderbeen wordt getrokken
- Instabiliteitklachten, vaak enkelverstuikingen
Voor het genezen van de beschadiging maakt het een aanzienlijk verschil of het kraakbeen alleen beschadigd is of dat er contact bestaat met het onderliggende bot. Een kraakbeenbeschadiging zal niet herstellen en een beschadiging die ook tot in het bot doorloopt, heeft kans door cellen uit het beenmerg met litteken kraakbeenweefsel te worden opgevuld.
Tijdens een enkeltrauma kunnen er meerdere structuren beschadigd raken. Een kraakbeenbeschadinging wordt vaak samen gezien met een ander letsel. Denk daarbij aan een gescheurde enkelbanden.
Behandeling van een kraakbeenletsel van de enkel:
Afhankelijk van de grote en de gradaties van het kraakbeenletsel kan worden gekozen voor een operatie van de enkel waarbij verschillende methodes worden gehanteerd om het beschadigde kraakbeen te behandelen.
Daarnaast kan fysiotherapeutische behandeling de klachten verminderen, denk daarbij aan stabiliteitstraining, het verbeteren van de beweeglijkheid van de enkel en het aanmeten van een brace.
Na een enkeltrauma wordt geadviseerd om een half jaar preventief een enkelbrace te gebruiken. Wij adviseren de Bauerfeind MalleoTrain.